Brustverkleinerung und Mastektomie

Eine Brustverkleinerung ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem überschüssiges Brustgewebe, Fett und Haut entfernt werden, um die Brüste zu verkleinern und neu zu formen. Das Ziel ist es, eine harmonischere Brustgröße zu erreichen, die besser zum Körperbau der Patientin passt und körperliche Beschwerden reduziert. In manchen Fällen ist zudem – ähnlich wie bei einer Gynäkomastie – eine Entfernung der Brustdrüse gewünscht. Dies ebenso kann im Rahmen einer Brustverkleinerung durchgeführt werden.

• Körperliche Beschwerden: Viele Patienten, die eine Brustverkleinerung in Erwägung ziehen, leiden unter körperlichen Beschwerden wie Rückenschmerzen, Nackenschmerzen, Schulterschmerzen und Hautreizungen unter der Brustfalte. Diese Beschwerden resultieren oft aus dem Gewicht der großen Brüste, das eine Belastung für den Körper darstellt.
• Eingeschränkte Bewegungsfreiheit: Große Brüste können die Bewegungsfreiheit einschränken und sportliche Aktivitäten erschweren. Patienten mit großen Brüsten berichten häufig, dass sie Schwierigkeiten haben, bestimmte Übungen auszuführen oder dass sie spezielle, oft unangenehme Sport-BHs tragen müssen, um die Brüste zu stützen.
• Ästhetische Gründe: Neben den körperlichen Beschwerden können auch ästhetische Gründe eine Rolle spielen. Manche Patienten empfinden ihre Brüste als unverhältnismäßig groß und fühlen sich in ihrer Körperwahrnehmung beeinträchtigt. Eine Brustverkleinerung kann helfen, das Selbstbewusstsein zu stärken und das Körperbild zu verbessern.
• Psychische Belastung: Große Brüste können nicht nur körperlich, sondern auch psychisch belastend sein. Non-binäre Patienten, die sich durch ihre Brustgröße unwohl fühlen, berichten häufig von negativen Auswirkungen auf ihr Selbstwertgefühl und ihre Lebensqualität. Bei Trans-Männern ist die weibliche Brust nicht Teil des äußeren Erscheinungsbildes, so dass der Wunsch zur Entfernung besteht.

• Linderung körperlicher Beschwerden: Der Hauptvorteil einer Brustverkleinerung ist die Linderung der oben genannten körperlichen Beschwerden. Viele Patienten erleben nach der Operation eine erhebliche Verbesserung ihrer Lebensqualität.
• Verbesserung der Körperproportionen: Eine Brustverkleinerung kann das Erscheinungsbild der Brüste harmonisieren und sie proportionaler zum restlichen Körper wirken lassen, was das ästhetische Gesamtbild verbessert.
• Erhöhte Bewegungsfreiheit: Nach einer Brustverkleinerung berichten viele Patienten von einer erhöhten Bewegungsfreiheit und einem größeren Komfort bei sportlichen Aktivitäten.
• Verbessertes Selbstbewusstsein: Patienten, die sich vorher aufgrund ihrer Brustgröße unwohl fühlten, erleben nach dem Eingriff häufig eine Steigerung ihres Selbstbewusstseins und fühlen sich in ihrem Körper wohler.

Die Brustverkleinerung wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa zwei bis vier Stunden. Je nach Größe der Brust werden unterschiedliche Verfahren zur Verkleinerung und Straffung gewählt. Bei kleinen Brüsten und Wunsch nach Entfernung der Brustdrüse ist häufig eine Narben-sparende Technik mit „periareolärem Schnitt“ (um die Brustwarze herum) mit oder ohne Tabaksbeutel-Naht möglich. Mit dieser Technik kann man überschüssiges Hautgewebe sehr gut straffen, ohne sichtbare Narben zu erzeugen. Bei größeren Brüsten können Einschnitte um die Brustwarze und in der Brustfalte gemacht werden, um das überschüssige Gewebe, Fett und Haut zu entfernen. Die Brust wird anschließend neu geformt, und die Brustwarze wird gegebenenfalls an eine höhere Position versetzt, um eine ästhetisch ansprechende Form zu erzielen. 

Nach der Operation werden Drainagen eingesetzt, um überschüssige Flüssigkeit abzuführen, und die Einschnitte werden vernäht. Diese Techniken ähneln den OP-Verfahren bei der Reduktion der männlichen Brust (siehe auch Gynäkomastie).

Nach einer Brustverkleinerung ist eine Erholungszeit von etwa zwei bis vier Wochen erforderlich. In den ersten Tagen nach der Operation sollten Sie sich schonen und körperliche Anstrengungen vermeiden. Das Tragen eines speziellen Stütz-Mieders ist wichtig, um die Heilung zu unterstützen und Schwellungen zu reduzieren. Die meisten Patienten können nach etwa einer Woche wieder leichte alltägliche Aktivitäten aufnehmen, sollten jedoch anstrengende Tätigkeiten und sportliche Aktivitäten für mindestens vier bis sechs Wochen vermeiden.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei der Brustverkleinerung potenzielle Risiken und Nebenwirkungen. Zu den häufigsten Risiken gehören Nachblutungen, Narbenbildung, Empfindlichkeitsveränderungen an der Brustwarze und asymmetrische Brüste. Selten können schwerwiegendere Komplikationen wie Wundheilungsstörungen, Infektionen oder Probleme mit der Stillfähigkeit auftreten. Bei einer Entfernung der Brustdrüse (Mastektomie) ist eine Stillfähigkeit nach der Operation nicht mehr gegeben. Daher ist es wichtig, dass Sie sich vor dem Eingriff umfassend über alle möglichen Risiken informieren lassen. Gerne berate ich Sie in meiner Praxis über die verschiedenen OP-Techniken, welche für Sie in Frage kommen könnten und wie Sie sich nach der Operation verhalten sollten.

Eine Brustverkleinerung oder Brustentfernung eignet sich für Patienten, die unter den körperlichen und psychischen Belastungen von zu großen Brüsten leiden und es nicht wünschen, ihre Brustgröße durch konservative Maßnahmen wie spezielle Stützbustiers (Binder) zu reduzieren. Die Familienplanung sollte abgeschlossen sein, da nach einer Brustentfernung die Fähigkeit zum Stillen nicht mehr besteht. Ein ausführliches Beratungsgespräch mit mir in meiner Praxis ist unerlässlich, um festzustellen, ob und welcher Eingriff für Sie geeignet ist.

• Wie sichtbar sind die Narben nach einer Brustverkleinerung? Die Narbenbildung hängt von der Schnittführung ab, aber in der Regel sind die Narben nach vollständiger Heilung gut zu verbergen. Sie verblassen mit der Zeit und sind oft nur bei genauerem Hinsehen sichtbar.
• Kann ich nach der Brustverkleinerung noch stillen? Das Stillen kann nach einer Brustverkleinerung beeinträchtigt sein, insbesondere wenn die Brustwarze und die Milchdrüsen stark versetzt werden. Nach Mastektomie besteht keine Stillfähigkeit mehr, da die Brustdrüse entfernt wurde.
• Wann sehe ich die endgültigen Ergebnisse? Die endgültigen Ergebnisse der Brustverkleinerung sind nach etwa drei bis sechs Monaten sichtbar, wenn die Schwellungen vollständig abgeklungen sind und das Gewebe seine endgültige Form angenommen haben.
• Kann das Brustgewebe nachwachsen? In seltenen Fällen kann das Fettgewebe durch Gewichtszunahme oder hormonelle Veränderungen, z.B. Schwangerschaft oder Menopause, wieder zunehmen. Eine stabile Gewichtskontrolle nach der Operation ist daher wichtig.